試論如何提高門診藥房藥學(xué)服務(wù)水平

　　門診藥房是門診患者在醫(yī)院就診的最后環(huán)節(jié)。提高門診藥房的服務(wù)水平和質(zhì)量對(duì)提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和品位;樹立醫(yī)院的良好形像具有特別重要的作用。當(dāng)今社會(huì)對(duì)門診藥房藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容新標(biāo)準(zhǔn)要求已由過去的單純的供應(yīng)配發(fā)藥品發(fā)展為運(yùn)用藥學(xué)技術(shù)提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。

　　包括:高效準(zhǔn)確調(diào)配發(fā)放藥品;為醫(yī)生提供藥學(xué)信息;指導(dǎo)患者合理用藥;開展藥學(xué)咨詢等。根據(jù)我院的實(shí)際情況，下面就如何提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量提出幾點(diǎn)建議以供參考。

　　一、隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，電腦信息系統(tǒng)在提高工作效率顯而易見，應(yīng)充分利用和發(fā)展其優(yōu)勢(shì)。比如現(xiàn)在我院新的文件《抗菌藥物分級(jí)使用管理制度》已經(jīng)實(shí)施。文件中醫(yī)院將抗生素分三類進(jìn)行分級(jí)管理。每個(gè)醫(yī)生根據(jù)其取得的級(jí)別不同可開具不同級(jí)別的抗生素。如果每次都由藥師核對(duì)醫(yī)生處方中開具抗生素是否符合其權(quán)限范圍，顯然會(huì)增加不少的工作量。而現(xiàn)在醫(yī)院信息系統(tǒng)已將醫(yī)生開抗生素的權(quán)限設(shè)置好，每個(gè)醫(yī)生用自己名字登陸系統(tǒng)只能開自己權(quán)限內(nèi)可開的抗生素。這樣大大節(jié)省了藥師在這方面的查對(duì)工作，減輕了工作量。

　　二、信息系統(tǒng)在醫(yī)院的發(fā)展應(yīng)用不能盲目跟風(fēng)，要從實(shí)際出發(fā)。我院早已實(shí)行電子處方，處方在醫(yī)生處打印出來由醫(yī)生簽名，患者去收費(fèi)處交費(fèi)再到藥房拿藥。現(xiàn)在有的醫(yī)院處方在西藥房打印，醫(yī)生開好處方并收費(fèi)后藥房先行打印處方，藥師在患者到藥房前就可按處方調(diào)配好藥品等待患者候取。但這樣做沒有必要。首先處方必須要醫(yī)生簽名才有法律效力。因此真正的處方必須在醫(yī)生處打印并由醫(yī)生簽名。而處方收費(fèi)后患者一般都直接去藥房取藥。如西藥房要打印處方必須在收費(fèi)后才可顯示并打印，這樣很難節(jié)省時(shí)間。雖然在藥房打印處方藥師可以先按處方調(diào)配藥品，但是如果在藥房重復(fù)打印處方，打印機(jī)偶而出現(xiàn)問題需要花費(fèi)時(shí)間處理會(huì)更耗時(shí);有的患者不是馬上或當(dāng)天來取藥，藥品先行調(diào)配而患者未能及時(shí)來取藥會(huì)造成配好的藥品過多堆放占用有限的藥房空間，或會(huì)增加出差錯(cuò)的機(jī)會(huì)。有的需要冰箱保存的藥品取出后放置太久藥效難保。還有的處方在醫(yī)生處打印后醫(yī)生即對(duì)藥物的用法進(jìn)行了手寫修改，這種修改在藥房電腦顯示的處方內(nèi)容中無法同步。一時(shí)未注意到處方內(nèi)容變動(dòng)而發(fā)放了藥品就會(huì)造成差錯(cuò)。因此西藥房重復(fù)打印處方先行調(diào)配的做法不可取。

　　三、藥師利用專業(yè)知識(shí)做好藥品配發(fā)工作，為患者提供準(zhǔn)確的藥物信息，提高患者的用藥依從性，指導(dǎo)患者正確使用藥物。藥品發(fā)放時(shí)要詳細(xì)向患者解釋用法，強(qiáng)調(diào)一些用法特殊的藥品解釋要耐心細(xì)致。用法比較特殊一定要向患者解釋清楚。如:金蓮清熱泡騰片。這個(gè)藥用法要求加熱水適量，泡騰溶解后口服。此藥兒科使用較多。發(fā)放時(shí)要交待清楚加熱水后會(huì)產(chǎn)生很多的汽泡，要等汽泡散盡后再服用。如果交待不清，嬰幼兒在汽泡未散盡時(shí)服用此藥會(huì)造成胃部不適甚至嘔吐。藥師應(yīng)多注意了解這方面的知識(shí)，加強(qiáng)藥理知識(shí)學(xué)習(xí)，為患者的安全用藥提供有力的保障。

　　四、開設(shè)門診藥物咨詢室。隨著患者自我保健、自我藥療意識(shí)的提高，患者對(duì)藥物的相互作用、不良反應(yīng)、用藥時(shí)間、服藥注意事項(xiàng)等用藥知識(shí)越來越關(guān)注。一些需要特別注意副作用的藥物在發(fā)藥時(shí)因?yàn)槟盟幍娜吮容^多無法詳細(xì)解釋，開設(shè)門診藥物咨詢室，可以為患者提供詳盡周到的藥物咨詢服務(wù)，滿足患者在這方面的需求，如服用咳特靈膠囊時(shí)，由于其成分中含有馬來酸氯苯那敏，服藥期間可見困倦嗜睡，應(yīng)告知患者這些副作用并避免服藥期間開車，進(jìn)行機(jī)械操作等，可以提高患者用藥的依從性。同時(shí)可使藥師的專業(yè)知識(shí)能夠充分地運(yùn)用為患者服務(wù)，提高藥師在醫(yī)院中的地位，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　　五、注意多途徑收集合理用藥知識(shí)，并加強(qiáng)與醫(yī)師溝通，保障患者用藥安全。現(xiàn)在本院安裝了一套《大醫(yī)通臨床藥學(xué)工作站》輔助軟件，該軟件在醫(yī)生和藥房處均有安裝。醫(yī)生在電腦開藥時(shí)遇到有用藥不合理的地方該軟件會(huì)發(fā)出提示。當(dāng)處方收費(fèi)后藥房的電腦系統(tǒng)通過該軟件可顯示處方中不合理用藥之處。使用該軟件可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方問題，把好處方合理用藥質(zhì)量關(guān)。但是單憑該軟件判別的結(jié)果有時(shí)不夠完善，如醫(yī)生想給患者開具處方聯(lián)合使用甲氧氯普胺和阿托品時(shí)，該軟件提示該配伍有禁忌，但并不會(huì)說明原因，醫(yī)師會(huì)為此咨詢藥師。藥師經(jīng)過分析，告知醫(yī)師兩者的藥理作用相互拮抗，故不宜聯(lián)合使用，使得醫(yī)師打消了疑慮。在充分利用輔助軟件提高工作效率的同時(shí)，藥師需要通過不同途徑獲取相關(guān)信息。這需要靠藥師注意平時(shí)的藥學(xué)知識(shí)積累，包括訂閱相關(guān)期刊，或通過網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫等其他可用資源收集藥學(xué)知識(shí)，為患者、護(hù)理人員、醫(yī)生、護(hù)士等提供準(zhǔn)確全面的藥學(xué)信息。

　　門診藥房應(yīng)建立以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)模式，在提高藥學(xué)技術(shù)服務(wù)水平的同時(shí)，充分運(yùn)用現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)技術(shù)提高工作效率。藥師通過多途徑學(xué)習(xí)不斷豐富基礎(chǔ)理論知識(shí)和操作技能，提高整體藥學(xué)服務(wù)水平，以適應(yīng)社會(huì)和醫(yī)院發(fā)展對(duì)門診藥學(xué)服務(wù)要求的不斷提高。

　　門診藥房藥師要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，拓寬藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容，充分運(yùn)用專業(yè)知識(shí)為醫(yī)護(hù)人員和患者提供優(yōu)質(zhì)的門診藥學(xué)服務(wù)。從而提高藥師地位，體現(xiàn)藥師價(jià)值。

參考文獻(xiàn)（略）

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