護士的情域能力與組織支持感及社會支持感的關系探討

本文是一篇護理論文，筆者綜合相關文獻綜述和理論，將社會支持感作為第三變量，引入護士是情域能力和組織支持感的關系研究中，創新性地分析了護士情域能力、組織支持感與社會支持感三者之間的關系。
1緒論
1.1研究背景
黨的十八大以來，中央倡議建設健康中國，發布了健康中國建設的主要方針和措施，目的是提高全民健康水平和基本醫療服務的公平性。在抗擊新冠肺炎疫情的過程中，我國醫療系統承受住了考驗，為戰勝新冠疫情發揮出了重要的作用。
習主席提出：“廣大醫務工作者是人民生命健康的守護者。要大力弘揚偉大抗疫精神，深入宣傳抗疫先進事跡和時代楷模，在全社會營造尊醫重衛的良好氛圍?！备纳撇涣忌罘绞健⑻岣咦陨斫】倒芾砟芰Γ谴龠M健康老齡化的重要條件。在新時代的進步和發展下，護士作為建設健康中國、促進健康老齡化的重要力量之一，為此我們需要更加的關注護士的心理需求，降低護士的離職率，充分地調動護士積極性，建立健全完善的工作體制。護理人員的職責日益復雜化，分工日益細化。所以，臨床護士除了要有全面的專業理論知識（認知能力）、熟練的操作能力（動作技能）外，還應當具備更高的情感領域能力（情域能力）。然而，情感領域在護理領域中得到的關注最少。它是三個學習領域中研究最少的。情感—情緒、態度—動機是每個學習過程中不可或缺的，因為沒有情感成分，認知和心理運動領域可能無法持續。情感領域的積極結果可能是認知領域成功的一個重要前提。它與深度學習的發展有關，與表面學習相反，護理工作者被期望保持人文關懷；因此，護士情感領域是至關重要的。
一些研究表明，護士的職業理想不穩定，離職的傾向性很強；護理專業本科生的職業認同感不強，學習年限越長，職業承諾越低；護理專業畢業生流失嚴重，尤其是在前五年。護士的職業情感不穩定，職業信仰不牢固，不能真正體現護士的職業道德與人文素養。目前，護理教育主要集中在認知能力和操作能力的教學和研究上。目前，國內外有關護理人員情景能力的研究還比較缺乏，因為情景能力涉及的范圍很廣，測量起來也比較困難。如何發展護理人員的職業意識、強化職業信仰、培育熱愛護理事業、為之奮斗終生的護理人員，是護理教育部門和管理者思考的問題。
...........................
1.2研究綜述
1.2.1情域能力
根據布魯姆分類法，情感領域是學習的三個領域之一。krathwohl將這一領域從簡單到復雜進行了分類。如"接受現象"、"對現象的反應"、"評價"、"組織"和"內化價值"。這些都是評估學習經驗的重要因素。復雜的、異質的情感行為領域與一個基本的中心過程聯系起來，即"內化"。這個過程被稱為"內化"（internalization），是指一個現象、特征或價值的發展順序。情域能力的主觀對象是個人的內在情緒、感覺或對自己重要的東西的接受和拒絕程度，其特點是通過傾聽和尊重他人（接受外表），接受可能與原有價值觀不同的價值觀（內化的價值觀），以及準確區分個人文化和整體文化（評價）。由于情感和態度的隱蔽性，在krathwohl等人的分類法中，對情感領域的評估可能比評估認知領域更加困難，在情感領域的成功可能有助于提高認知領域的表現。reilly認為:“情域能力是情緒學習的結果，用態度、價值觀、欣賞或興趣等術語表達的感覺基調”，她認為情感領域的學習與認知和精神運動領域的學習具有同等的價值，在護理實踐過程中，認知能力反映出“做什么”與操作技能反映了出“怎么做”，而情域能力反映出“為什么做”。研究對象的情緒領域能力是通過興趣、態度和價值觀等因素來實現的。只有通過良好的情域能力，臨床護士和護生才能更好地理解護理專業，來熱愛護理工作，并最終欣賞護理專業。andrusyszyn認為護理教育的主要目標之一是促進對專業價值觀和態度的內化和內在滿意，這些價值觀和態度對于護士提供患者健康護理是必要的。它們可以由護士職業道德守則加以廣泛界定，也可以由方案目標加以具體界定。因此，護理中情感學習的目標是促進發展一名關心人類健康護理教育的敏感從業者，接受職業預期價值的人。其中吉加梅編譯的量表條目和各個維度參考了krathwohl五層次結構行為里接受、組織、性格化、反應、價值評級和劉玲編制的護士職業認同量表、邱嫻編制的護理專業價值觀評價指標體系。在此基礎上形成了適合護理人員的情域量表，最終護士情域量表包括專業信念感知、專業內涵領悟、專業價值評價、專業價值內化四個維度。該量表目前在國內護士情域能力的研究中使用，具有較高的信度和效度，因此在本研究中選擇它作為測量護士情域能力的工具。
.................................
2研究設計
2.1研究目的
（1）了解綜合性醫院護士情域能力現況，闡明護士情域能力的影響因素。（2）了解護理人員情域能力與組織支持、社會支持之間的相關性研究。（3）分析社會支持感在護士情域能力和組織支持感之間的中介作用。（4）為加強醫院管理人員與臨床護士的情域能力提升，提高護理服務的質量提供了理論基礎。

........................
2.2研究方法
2.2.1文獻研究法
本文以cnki、維普全文期刊、pubmed、medline、cochrane在線圖書館、ovid數據庫、萬方中國論文數據庫、elsevier數據庫等數據庫，并以護士情域能力、組織支持感、社會支持感等為關鍵字進行檢索。本文在查閱大量的文獻資料后，對國內外有關文獻進行了全面的認識，并根據相關文獻，提出了一些初步的假設。
2.2.2研究對象以及納入與排除標準
本研究于2021年5月～2021年9月分層整群抽樣法抽取湖北省武漢市所四所某三級和二級醫院的485名臨床科室護士為研究對象。調查對象的
納入標準：
1注冊在崗臨床護理人員，在所調查的部門任職1年以上。
2自愿參加本次研究。
調查對象的排除標準：
1非本院正式員工（如實習或者進修護士）。
2因事假、病假或者在外進修學習無法參加的護士。
2.2.3樣本含量
本調查工具變量總數共計19項：一般人口學資料10項、護士情域能力量表4個維度、組織支持感量表2個維度、社會支持感量表3個維度。根據kendall樣本含量的計算方法，樣本量可取變量數的10~20倍，本研究調查工具中共有變量總數19項，取變量總數的20倍；為了降低錯誤，并考慮到調查問卷丟失和無效調查表的問題，將樣本數增加了30%，最后確定了494個樣本，即n=（19×20）×（1+30%）≈494。
..................................
3研究結果
3.1量表的信效度
3.1.1護士情域能力問卷的信效度

........................
3.1.2組織支持感量表的信效度

..........................

5結論.......................45
5.1主要結論.................................45
5.2研究創新之處.................................45
5.3研究不足之處.....................45
4討論2383999
4.1護士情域能力現狀
4.1.1護士情域能力得分分析
護士情域能力是護理人員對于在臨床工作中產生的態度體驗。其核心要素是情感-態度-信念。本研究調查顯示，485名護士情域能力的實際得分為(105.65±19.67)分，整體分數處于中上水平。這個整體總分水平與楊光會等人的研究結果相似，高于吉佳梅調查的護士情域能力水平。證實了護理人員在理解護理專業、熱愛護理、理解護理的專業價值方面，具有更高的優越性。在理解了這個職業之后，大多數的護士都會對自己的工作有積極的看法，并且能夠理解自己的工作的價值。
護士情域能力4個條目均分中，專業價值內化能力在4個維度得分最低。這與楊光會和吉佳梅的研究報道結果相同。探究其原因，這可能與護理專業價值需要長時間的學習和內化才能最終形成有關。護士的職業價值是一種認同、投入、忠誠的狀態，是一種內在的職業精神規范。因此，在提高護士情感領域的能力時，提高護士的職業價值和職業價值評估能力是非常關鍵的。就職業價值觀的內化而言，職業的內涵理解和職業信仰的認知是一個先驅性的過程。而在護理人員進入臨床工作之前，通過系統地學習護理專業知識，會有利于提高護士的專業內涵領悟能力和專業信念感知能力。朱憶等人調查發現醫院若能為護理人員提供更多的職業發展機會，將有助于提升其職業價值的內化。比如，武漢市地處中國的中部，與東部沿海發達的城市相比，醫療資源相對較少，因此，若能為護理人員提供更多的機會，將有助于提升護理人員的專業價值。對于專業價值評價能力來說，楊淑認為護理的本質是人文關懷，臨床護理的人文關懷是體現護士專業價值評價能力的關鍵。

4.1.2影響護士情域能力水平的社會人口學因素

...........................
5結論
5.1主要結論
（1）護士情域能力得分處于中上水平，但是仍然有很大的提升空間。針對護士情域能力的提高，管理者可以從護士的年齡、婚姻情況、職稱、月平均收入、科室等方面來考慮來進行情域能力的提高。
（2）組織支持感得分屬于中等水平，對于護士的情感性支持得分低于工具性支持得分。社會支持感位于中等水平，客觀支持得分低于主觀支持和對社會支持的利用度得分。這說明護理人員的組織支持感和社會支持感有待進一步提高。
（3）組織支持感既可以直接正向地影響護士的情域能力水平，又可以間接地通過社會支持感的部分中介效應影響護士的情域能力水平。因此管理者應當營造一個有利于護士的工作環境，提高護士對于自身職業價值認同，另一方面通過提高護士的社會支持，提高家庭和社會對于護士職業價值的認同，從而提高護士情域能力水平，來保障護理服務質量。
參考文獻（略）