本文是一篇護理論文，筆者綜合相關文獻綜述和理論，將社會支持感作為第三變量，引入護士是情域能力和組織支持感的關系研究中，創(chuàng)新性地分析了護士情域能力、組織支持感與社會支持感三者之間的關系。
1緒論
1.1研究背景
黨的十八大以來，中央倡議建設健康中國，發(fā)布了健康中國建設的主要方針和措施，目的是提高全民健康水平和基本醫(yī)療服務的公平性。在抗擊新冠肺炎疫情的過程中，我國醫(yī)療系統(tǒng)承受住了考驗，為戰(zhàn)勝新冠疫情發(fā)揮出了重要的作用。
習主席提出：“廣大醫(yī)務工作者是人民生命健康的守護者。要大力弘揚偉大抗疫精神，深入宣傳抗疫先進事跡和時代楷模，在全社會營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。”改善不良生活方式、提高自身健康管理能力，是促進健康老齡化的重要條件。在新時代的進步和發(fā)展下，護士作為建設健康中國、促進健康老齡化的重要力量之一，為此我們需要更加的關注護士的心理需求，降低護士的離職率，充分地調(diào)動護士積極性，建立健全完善的工作體制。護理人員的職責日益復雜化，分工日益細化。所以，臨床護士除了要有全面的專業(yè)理論知識（認知能力）、熟練的操作能力（動作技能）外，還應當具備更高的情感領域能力（情域能力）。然而，情感領域在護理領域中得到的關注最少。它是三個學習領域中研究最少的。情感—情緒、態(tài)度—動機是每個學習過程中不可或缺的，因為沒有情感成分，認知和心理運動領域可能無法持續(xù)。情感領域的積極結(jié)果可能是認知領域成功的一個重要前提。它與深度學習的發(fā)展有關，與表面學習相反，護理工作者被期望保持人文關懷；因此，護士情感領域是至關重要的。
一些研究表明，護士的職業(yè)理想不穩(wěn)定，離職的傾向性很強；護理專業(yè)本科生的職業(yè)認同感不強，學習年限越長，職業(yè)承諾越低；護理專業(yè)畢業(yè)生流失嚴重，尤其是在前五年。護士的職業(yè)情感不穩(wěn)定，職業(yè)信仰不牢固，不能真正體現(xiàn)護士的職業(yè)道德與人文素養(yǎng)。目前，護理教育主要集中在認知能力和操作能力的教學和研究上。目前，國內(nèi)外有關護理人員情景能力的研究還比較缺乏，因為情景能力涉及的范圍很廣，測量起來也比較困難。如何發(fā)展護理人員的職業(yè)意識、強化職業(yè)信仰、培育熱愛護理事業(yè)、為之奮斗終生的護理人員，是護理教育部門和管理者思考的問題。
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1.2研究綜述
1.2.1情域能力
根據(jù)布魯姆分類法，情感領域是學習的三個領域之一。krathwohl將這一領域從簡單到復雜進行了分類。如"接受現(xiàn)象"、"對現(xiàn)象的反應"、"評價"、"組織"和"內(nèi)化價值"。這些都是評估學習經(jīng)驗的重要因素。復雜的、異質(zhì)的情感行為領域與一個基本的中心過程聯(lián)系起來，即"內(nèi)化"。這個過程被稱為"內(nèi)化"（internalization），是指一個現(xiàn)象、特征或價值的發(fā)展順序。情域能力的主觀對象是個人的內(nèi)在情緒、感覺或?qū)ψ约褐匾臇|西的接受和拒絕程度，其特點是通過傾聽和尊重他人（接受外表），接受可能與原有價值觀不同的價值觀（內(nèi)化的價值觀），以及準確區(qū)分個人文化和整體文化（評價）。由于情感和態(tài)度的隱蔽性，在krathwohl等人的分類法中，對情感領域的評估可能比評估認知領域更加困難，在情感領域的成功可能有助于提高認知領域的表現(xiàn)。reilly認為:“情域能力是情緒學習的結(jié)果，用態(tài)度、價值觀、欣賞或興趣等術語表達的感覺基調(diào)”，她認為情感領域的學習與認知和精神運動領域的學習具有同等的價值，在護理實踐過程中，認知能力反映出“做什么”與操作技能反映了出“怎么做”，而情域能力反映出“為什么做”。研究對象的情緒領域能力是通過興趣、態(tài)度和價值觀等因素來實現(xiàn)的。只有通過良好的情域能力，臨床護士和護生才能更好地理解護理專業(yè)，來熱愛護理工作，并最終欣賞護理專業(yè)。andrusyszyn認為護理教育的主要目標之一是促進對專業(yè)價值觀和態(tài)度的內(nèi)化和內(nèi)在滿意，這些價值觀和態(tài)度對于護士提供患者健康護理是必要的。它們可以由護士職業(yè)道德守則加以廣泛界定，也可以由方案目標加以具體界定。因此，護理中情感學習的目標是促進發(fā)展一名關心人類健康護理教育的敏感從業(yè)者，接受職業(yè)預期價值的人。其中吉加梅編譯的量表條目和各個維度參考了krathwohl五層次結(jié)構行為里接受、組織、性格化、反應、價值評級和劉玲編制的護士職業(yè)認同量表、邱嫻編制的護理專業(yè)價值觀評價指標體系。在此基礎上形成了適合護理人員的情域量表，最終護士情域量表包括專業(yè)信念感知、專業(yè)內(nèi)涵領悟、專業(yè)價值評價、專業(yè)價值內(nèi)化四個維度。該量表目前在國內(nèi)護士情域能力的研究中使用，具有較高的信度和效度，因此在本研究中選擇它作為測量護士情域能力的工具。
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2研究設計
2.1研究目的
（1）了解綜合性醫(yī)院護士情域能力現(xiàn)況，闡明護士情域能力的影響因素。（2）了解護理人員情域能力與組織支持、社會支持之間的相關性研究。（3）分析社會支持感在護士情域能力和組織支持感之間的中介作用。（4）為加強醫(yī)院管理人員與臨床護士的情域能力提升，提高護理服務的質(zhì)量提供了理論基礎。

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2.2研究方法
2.2.1文獻研究法
本文以cnki、維普全文期刊、pubmed、medline、cochrane在線圖書館、ovid數(shù)據(jù)庫、萬方中國論文數(shù)據(jù)庫、elsevier數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫，并以護士情域能力、組織支持感、社會支持感等為關鍵字進行檢索。本文在查閱大量的文獻資料后，對國內(nèi)外有關文獻進行了全面的認識，并根據(jù)相關文獻，提出了一些初步的假設。
2.2.2研究對象以及納入與排除標準
本研究于2021年5月～2021年9月分層整群抽樣法抽取湖北省武漢市所四所某三級和二級醫(yī)院的485名臨床科室護士為研究對象。調(diào)查對象的
納入標準：
1注冊在崗臨床護理人員，在所調(diào)查的部門任職1年以上。
2自愿參加本次研究。
調(diào)查對象的排除標準：
1非本院正式員工（如實習或者進修護士）。
2因事假、病假或者在外進修學習無法參加的護士。
2.2.3樣本含量
本調(diào)查工具變量總數(shù)共計19項：一般人口學資料10項、護士情域能力量表4個維度、組織支持感量表2個維度、社會支持感量表3個維度。根據(jù)kendall樣本含量的計算方法，樣本量可取變量數(shù)的10~20倍，本研究調(diào)查工具中共有變量總數(shù)19項，取變量總數(shù)的20倍；為了降低錯誤，并考慮到調(diào)查問卷丟失和無效調(diào)查表的問題，將樣本數(shù)增加了30%，最后確定了494個樣本，即n=（19×20）×（1+30%）≈494。
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3研究結(jié)果
3.1量表的信效度
3.1.1護士情域能力問卷的信效度

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3.1.2組織支持感量表的信效度

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5結(jié)論.......................45
5.1主要結(jié)論.................................45
5.2研究創(chuàng)新之處.................................45
5.3研究不足之處.....................45
4討論2383999
4.1護士情域能力現(xiàn)狀
4.1.1護士情域能力得分分析
護士情域能力是護理人員對于在臨床工作中產(chǎn)生的態(tài)度體驗。其核心要素是情感-態(tài)度-信念。本研究調(diào)查顯示，485名護士情域能力的實際得分為(105.65±19.67)分，整體分數(shù)處于中上水平。這個整體總分水平與楊光會等人的研究結(jié)果相似，高于吉佳梅調(diào)查的護士情域能力水平。證實了護理人員在理解護理專業(yè)、熱愛護理、理解護理的專業(yè)價值方面，具有更高的優(yōu)越性。在理解了這個職業(yè)之后，大多數(shù)的護士都會對自己的工作有積極的看法，并且能夠理解自己的工作的價值。
護士情域能力4個條目均分中，專業(yè)價值內(nèi)化能力在4個維度得分最低。這與楊光會和吉佳梅的研究報道結(jié)果相同。探究其原因，這可能與護理專業(yè)價值需要長時間的學習和內(nèi)化才能最終形成有關。護士的職業(yè)價值是一種認同、投入、忠誠的狀態(tài)，是一種內(nèi)在的職業(yè)精神規(guī)范。因此，在提高護士情感領域的能力時，提高護士的職業(yè)價值和職業(yè)價值評估能力是非常關鍵的。就職業(yè)價值觀的內(nèi)化而言，職業(yè)的內(nèi)涵理解和職業(yè)信仰的認知是一個先驅(qū)性的過程。而在護理人員進入臨床工作之前，通過系統(tǒng)地學習護理專業(yè)知識，會有利于提高護士的專業(yè)內(nèi)涵領悟能力和專業(yè)信念感知能力。朱憶等人調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院若能為護理人員提供更多的職業(yè)發(fā)展機會，將有助于提升其職業(yè)價值的內(nèi)化。比如，武漢市地處中國的中部，與東部沿海發(fā)達的城市相比，醫(yī)療資源相對較少，因此，若能為護理人員提供更多的機會，將有助于提升護理人員的專業(yè)價值。對于專業(yè)價值評價能力來說，楊淑認為護理的本質(zhì)是人文關懷，臨床護理的人文關懷是體現(xiàn)護士專業(yè)價值評價能力的關鍵。

4.1.2影響護士情域能力水平的社會人口學因素

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5結(jié)論
5.1主要結(jié)論
（1）護士情域能力得分處于中上水平，但是仍然有很大的提升空間。針對護士情域能力的提高，管理者可以從護士的年齡、婚姻情況、職稱、月平均收入、科室等方面來考慮來進行情域能力的提高。
（2）組織支持感得分屬于中等水平，對于護士的情感性支持得分低于工具性支持得分。社會支持感位于中等水平，客觀支持得分低于主觀支持和對社會支持的利用度得分。這說明護理人員的組織支持感和社會支持感有待進一步提高。
（3）組織支持感既可以直接正向地影響護士的情域能力水平，又可以間接地通過社會支持感的部分中介效應影響護士的情域能力水平。因此管理者應當營造一個有利于護士的工作環(huán)境，提高護士對于自身職業(yè)價值認同，另一方面通過提高護士的社會支持，提高家庭和社會對于護士職業(yè)價值的認同，從而提高護士情域能力水平，來保障護理服務質(zhì)量。
參考文獻（略）