對糖尿病患者實施心理護理的體會

    糖尿病（dm）是一種典型的慢性終身性疾病，因此，對患者長期的治療措施必須由整體護理來配合實施。整體護理是以病人為中心，以滿足病人的身心等各方面需要為目的的護理?，F將我院內分泌科523例dm病人的心理狀況及護理體會報告如下。

    1  臨床資料

    選擇2005年1月至2007年1月在我科治療的糖尿病病人523例，其中男317例，女206例；年齡16～79歲，以中老年病人多見。所有病人的診斷均符合who相關診斷標準，均存在不同程度的心理問題。通過心理護理，523例患者中487例愉快地配合治療，其余36例患者心理狀況也有很大改善。

    2  心理特征及心理護理

    2.1  焦慮和恐懼的心理

    通過調查發現患者在初患糖尿病時，由于疾病來的突然，病人沒有足夠的思想準備，因而都有焦慮恐懼心理，并且隨文化程度的高低而反應不同，由于精神高度緊張而出現頭昏、眼花、心慌、多汗、血壓和血糖升高等，使病情惡化，不易控制。針對焦慮恐懼的心理狀況護理措施有：①介紹疾病的發病原因、治療方案、護理措施，尤其對患者在平常可以做到的護理措施進行講解。②對由于經濟原因引起的焦慮，應首先向患者目前的困難表示理解，但要強調現在所用治療方案的必要性，說明中斷治療可能對病情造成的影響，鼓勵患者克服困難，同時與醫生溝通，在用藥方面，從價格較低并有適應癥的藥品開始用，減少不必要的檢查；還要從生活上給予關心，使患者有信心堅持治療。

    2.2  悲觀和失望的心理

    有的患者得知沒有根治的可能，需終生治療和控制飲食，出現消極的心理反應，尤其是合并有慢性并發癥、文化程度較高的患者，對健康失去信心，悲觀失望。針對憤怒、悲觀和失望的心理狀況護理措施有：①對因對疾病預后的擔心引起的恐懼，護士應針對患者的疾病對可能發生的各種預后進行說明，使患者對治療期間可能發生的情況有所了解和準備。②對患者進行檢查或治療進行引起的恐懼，應當主動將檢查步驟和方法、檢查要達到的目的在檢查前向患者說明，以誠懇的態度告訴患者，“我們將會最大程度的減少患者所受的痛苦?！痹谧鲋委煏r應提高操作成功率，可幫助患者減少恐懼感。

    2.3  拒絕和滿不在乎的心理

    見于糖尿病早期的患者或老年人，癥狀較輕或無癥狀，認為自己沒有病或是得了dm無非就是血糖高點，對身體無大影響，拒絕改變自己多年的生活習慣。還有的患者對糖尿病的危害一無所知，不在乎病情之好壞，對疾病采取聽之任之、滿不在乎的態度。針對懷疑與不信任的心理狀況護理措施有：對由于與書籍上治療方案有差異引起的對治療懷疑，可以向患者解釋個體存在差異，而書籍上治療是針對大多數的人的一般治療，治療要因人而異根據不同的情況給予不同的措施，通過此類與患者具體情況相同的治療方案的分析，從而消除患者的懷疑。

    3  討論

    雖然dm是一種慢性病，但由于各方面條件所限，患者不能長期住院治療，當病情穩定、各項指標及并發癥得到良好的控制即可出院。病人出院前護士應做好出院指導，幫助病人學會身心兩方面的護理。指導內容具體有：①讓病人認識適當的運動和飲食的控制對促進和維持健康的重要性，并指導飲食及運動中的注意事項。②指導病人正確測尿糖、血糖及家用血糖儀的正確使用方法，胰島素的注射方法、時間、部位、劑量、種類，嚴格無菌操作，避免感染。③讓病人及家屬了解低血糖的表現(如心慌、出冷汗、脈快等)以及緊急處理方法，了解疾病好轉與加重的表現，發現病情變化及時到醫院就診等。

    糖尿病因為并發癥的緩慢出現，使患者在短時間內看不到疾病帶來的嚴重后果。同時，疾病的長期折磨也使患者極易產生懈怠情緒，穩定的情緒可以緩解病情，而不良的心理因素常常會導致血糖控制不佳使病情加劇或惡化，對治療和護理極其不利。因此作為臨床護理人員，必須熟悉和了解糖尿病病人的心理反應，進行認真分析，通過對患者的心理護理和心理支持，消除了患者對醫療護理工作中存在的疑問，做好相應的護理措施，幫助病人改善不良的情緒反應和提高治療的依從性，為糖尿病病人創造一個積極、健康、向上的心身環境。

參考文獻（略）

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