圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理對腹腔鏡手術(shù)的效果
論文堡
日期:2023-05-22 18:03:19
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〔摘要〕目的探討低頻治療儀聯(lián)合圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理對宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)患者康復(fù)效果的影響。方法選取2019年1—12月于遂川縣婦幼保健院行宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)的50例患者作為研究對象,按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各25例。對照組給予圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用低頻治療儀,兩組均持續(xù)觀察至患者出院,比較兩組術(shù)后康復(fù)效果、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。結(jié)果觀察組術(shù)后肛門首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、腹脹緩解時間、住院時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05);觀察組出院前1d的視覺模擬評分法(vas)評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05);觀察組住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05);觀察組出院當(dāng)天的護理滿意度評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論低頻治療儀聯(lián)合圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理可促進宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù),減輕疼痛癥狀,降低并發(fā)癥發(fā)生率,從而加快術(shù)后康復(fù)進程,縮短住院時間,提升護理滿意度。
〔關(guān)鍵詞〕婦科手術(shù);宮腔鏡;腹腔鏡;低頻治療儀;圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理;胃腸功能;疼痛
宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)是臨床治療婦科疾病的重要方法,具有安全性高、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢,但手術(shù)麻醉、胃腸暴露、疼痛刺激等會對患者的胃腸功能造成影響,導(dǎo)致惡心嘔吐、腹脹等癥狀,嚴重時導(dǎo)致腸梗阻,延長患者住院時間。有研究表明,于宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期加強護理干預(yù)可在一定程度上促進患者術(shù)后康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護理以患者為中心,通過強化基礎(chǔ)護理,以深化護理專業(yè)內(nèi)涵,提升護理質(zhì)量,達到增強患者康復(fù)效果的目的。低頻治療儀是利用特定低頻電流對患者局部神經(jīng)與肌肉進行刺激,促進胃腸蠕動,改善胃腸功能。基于此,本研究探討低頻治療儀聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)患者康復(fù)效果的影響,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2019年1—12月于我院行宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)的50例患者作為研究對象,按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,各25例。觀察組年齡27~64歲,平均(44.85±5.31)歲;疾病類型,子宮內(nèi)膜息肉9例,黏膜下纖維肌瘤5例,卵巢囊腫8例,其他3例。對照組年齡25~66歲,平均(42.61±5.73)歲;疾病類型,子宮內(nèi)膜息肉7例,黏膜下纖維肌瘤6例,卵巢囊腫10例,其他2例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。納入標準:符合《臨床疾病診斷與療效判斷標準》中各婦科疾病的診斷標準;均接受宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療;患者及家屬均知情同意。排除標準:存在認知、行為障礙;生活不能自理;合并肝、腎等重要器官功能障礙;合并惡性腫瘤。
1.2方法
對照組采用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理,具體如下。(1)術(shù)前護理:術(shù)前1d,向患者及家屬講解手術(shù)流程與注意事項,并囑患者術(shù)前6h禁食、4h禁飲,術(shù)前2h飲用250ml葡萄糖溶液(5%),說明術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況與術(shù)后并發(fā)癥,講解術(shù)后各類導(dǎo)管使用的目的,緩解患者術(shù)前緊張與擔(dān)憂情緒。(2)術(shù)中護理:建立靜脈通道,配合麻醉師完成麻醉與插管,并調(diào)整氣腹壓力為15mmhg(1mmhg=0.133kpa);嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征,并做好保溫護理。(3)術(shù)后護理:待患者麻醉清醒后告知其手術(shù)結(jié)果,簡要說明術(shù)后康復(fù)護理配合事項,并予以藥物鎮(zhèn)痛、注意力轉(zhuǎn)移、穴位按壓等多模式鎮(zhèn)痛處理;囑患者于術(shù)后6h嚼無糖口香糖,肛門排氣前避免進食產(chǎn)氣食物;每隔2h為患者翻身1次,并協(xié)助患者于床上進行簡單的伸、屈膝等活動,持續(xù)觀察至出院。觀察組在對照組基礎(chǔ)上于術(shù)后患者返回病房12h后使用低頻治療儀(廣州奧科維電子有限公司,ak-2000-i型)進行干預(yù):將儀器的3組粘性電極片以順時針方向粘貼至患者升結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸(避開傷口)部位,設(shè)置脈寬為120~350μs,頻率為50~120hz,持續(xù)治療30min,治療結(jié)束后鼓勵患者下床活動,2次/d,直至肛門排氣。
1.3觀察指標
(1)術(shù)后康復(fù)效果:比較兩組術(shù)后肛門首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、腹脹緩解時間、住院時間。(2)疼痛程度:分別于術(shù)后6h、出院前1d采用視覺模擬評分法(visu-alanaloguescale,vas)評估,由患者根據(jù)主觀判斷在10cm長尺上標注反映自身疼痛的位置,0~10cm分別對應(yīng)0~10分,評分越低表明疼痛程度越輕。(3)并發(fā)癥:記錄兩組住院期間腸梗阻、感染、腹痛等并發(fā)癥發(fā)生情況。(4)護理滿意度:于出院當(dāng)天發(fā)放患者滿意度量表(clientsatisfac-tionquestionnaire,csq-8)評估,總計8題,采用liket4級評分法,分值8~32分,評分越高表示護理滿意度越高。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用spss20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以x±s表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗。p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組術(shù)后康復(fù)效果比較
觀察組術(shù)后肛門首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、腹脹緩解時間、住院時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。
2.2兩組vas評分比較
術(shù)后6h,兩組vas評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05);出院前1d,兩組vas評分均低于術(shù)后6h,且觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。
2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較
觀察組住院期間發(fā)生1例感染,并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%(1/25);對照組住院期間發(fā)生2例腸梗阻,3例感染,3例腹痛,并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%(8/25);觀察組住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.878,p=0.010)。
2.4兩組護理滿意度比較
觀察組出院當(dāng)天的csq-8評分為(28.01±1.34)分,高于對照組的(25.59±1.87)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.260,p=0.000)。
3討論
宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)作為一種創(chuàng)傷治療方法,可導(dǎo)致患者疼痛、腸麻痹等,延緩術(shù)后康復(fù)進程。由于聯(lián)合手術(shù)前患者需禁食,這會導(dǎo)致胃腸道激素分泌減少;此外,在手術(shù)器械牽拉腸管、麻醉藥物等綜合因素的作用下,會導(dǎo)致患者胃腸功能減弱,影響術(shù)后早期進食與營養(yǎng)攝入,不利于康復(fù)。因此,臨床應(yīng)加強對宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期的護理干預(yù),以促使胃腸功能盡早恢復(fù),減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,促進患者術(shù)后康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護理以患者為主體,充分考慮影響患者術(shù)后胃腸功能延遲的因素,通過縮短術(shù)前禁食、禁飲時間,減輕患者饑餓感與不適感;術(shù)前2h口服葡萄糖溶液不僅可保證患者手術(shù)過程中機體的能量需求,還可提高胃腸道耐受性,為患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)奠定良好的基礎(chǔ);此外,術(shù)后盡早進食、嚼無糖口香糖與早期下床活動可進一步刺激胃腸蠕動,加快肛門排氣與排便,促使患者盡早恢復(fù)正常飲食,改善生理狀況,提高身心舒適感;同時,配合綜合鎮(zhèn)痛措施,有助于減輕術(shù)后疼痛程度。低頻治療儀通過電流作用刺激局部肌肉及神經(jīng)組織,同時產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng),加快局部氣血運行及循環(huán)代謝,有利于緩解傷口疼痛;同時,以升結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸為刺激點,調(diào)節(jié)患者膀胱與胃腸功能,促進胃腸蠕動,促使胃腸功能盡早恢復(fù),加速肛門排氣、排便、腹脹等癥狀緩解。低頻治療儀與圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合應(yīng)用,能夠更好地減輕術(shù)后疼痛,促進胃腸功能恢復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者滿意度。本研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后肛門首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、腹脹緩解時間、住院時間均短于對照組(p<0.05);觀察組出院前1d的vas評分低于對照組(p<0.05);觀察組住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(p<0.05);觀察組出院當(dāng)天的護理滿意度評分高于對照組(p<0.05)。綜上所述,低頻治療儀聯(lián)合圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理可促進宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù),減輕疼痛癥狀,降低并發(fā)癥發(fā)生率,從而加快術(shù)后康復(fù)進程,縮短住院時間,提升護理滿意度。
參考文獻(略)
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