【摘要】目的探究優(yōu)質護理對于老年性腦梗死患者的臨床應用效果。方法從我院抽取80例老年性腦梗死患者，時間截取點為2018年5月1日至2019年5月1日，將其隨機分成試驗組和對照組，每組40例。對比分析兩組患者的barthel指數評分、nihss評分、住院時間、生活質量評分以及護理滿意度。結果試驗組患者的barthel指數評分、生命質量評分、護理滿意度均顯著高于對照組，nihss評分、住院時間均顯著少于對照組，兩組間進行比較，差異顯著（p＜0.05）。結論在老年性腦梗死患者臨床診療過程中進行優(yōu)質護理干預，能明顯改善患者的病情，臨床效果顯著。

　　【關鍵詞】老年性腦梗死；優(yōu)質護理；臨床療效

　　腦梗死是一種常見的老年性腦血管疾病，多見于60歲以上的老年人。該疾病往往是由于動脈粥樣硬化所造成的，主要源于患者腦病血管出現(xiàn)堵塞。該病發(fā)病急，病程進展速度快，且預后效果較差，嚴重危害著患者的身心健康。臨床癥狀一般表現(xiàn)為語言、智力、肢體方面的障礙及突然性的暈倒等。腦梗死不僅嚴重影響患者的生活質量，而且發(fā)病后患者因為生活無法自理及癱瘓等情況，也影響著家屬的工作和生活，降低了整個家庭的生活幸福感。因此，在對該類患者的治療過程中為其提供優(yōu)質的護理服務，幫助患者以更好的心理、生理狀態(tài)來接受相應的治療是十分重要的。優(yōu)質護理是指在生理護理、心理指導等方面為患者提供優(yōu)質的護理服務，不僅體現(xiàn)著護理工作的人文主義情懷，而且能增加護理服務的全面性，是最高水平的優(yōu)質護理體驗。本研究將我院2018年5月1日至2019年5月1日收治80例老年性腦梗死患者隨機分組護理，對比分析兩組患者的護理效果。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　將我院治療的80例老年性腦梗死患者（2018年5月1日至2019年5月1日）隨機分成兩組，每組40例，納入標準：①納入對象均符合老年腦梗死診斷。②患者知曉本次研究內容，并自愿參與其中。③無影響研究開展其他疾病，如胃潰瘍、出血等。④本次研究經院內倫理委員會批準。排除標準：①中途轉院或死亡者。②不愿意參與本次研究者。其中試驗組患者中，男23例，女17例，年齡在63~86歲，平均年齡為（68.36±2.32）歲，按照病情輕重程度，輕度15例，中度15例，重度10例。對照組男25例，女15例，年齡在65~88歲，平均年齡為（68.55±2.52）歲，輕度14例，中度16例，重度10例。兩組基本資料差異不顯著（p＞0.05）。

　　1.2方法

　　對照組進行常規(guī)護理，包括對患者進行用藥護理、實時生命體征指標監(jiān)測、健康及生活護理等。試驗組在此基礎上增加優(yōu)質護理服務干預措施，具體如下：①環(huán)境護理。由于此病患者多需要長期臥床或者住院治療，因此，需保證病房有著適宜的溫度及濕度，同時對病房進行有效的裝飾，并減少噪音，增加患者對病房區(qū)的溫馨感及舒適感。②此病患者多由于生病后生活能力下降，且面臨家庭、社會、工作方面的困擾而郁郁寡歡。因此，護理人員需對患者的心理狀態(tài)進行定時的系統(tǒng)評估，并進行科學的心理疏導。一方面可以對患者進行相應的健康教育，向其講解腦梗死的基本知識；另一方面針對患者出現(xiàn)的負面情緒，通過播放輕緩的音樂、聊天等方式轉移患者的注意力，進而提高患者對診療及護理工作的依從性。③飲食護理。護理人員需根據患者的病情對其飲食情況進行干預，糾正患者的不良飲食習慣，引導其進行科學合理的飲水，如多吃富含低脂肪及粗纖維的食物，適量補充蛋白質，鉀、鈣等。④康復護理。腦梗死患者伴有肢體活動障礙，醫(yī)院需在其康復訓練場所設置防護欄，并保持地面的干燥，以防止患者摔倒。同時根據患者病情，制訂針對性的康復訓練計劃，包括運動及語音方面的訓練等，并督促患者定時、保質保量的完成訓練內容。⑤吞咽功能護理：術后加強對患者吞咽功能訓練鍛煉，早期可指導患者進行頸部活動，此時頸部活動受限可逐步進行指導，進而對頸部活動度改善，從而提高患者吞咽功能。患者進行以下練習：閉唇、唇攏、吸指等，加強對口輪匝肌鍛煉，并指導患者活動各個舌部，一旦舌頭僵硬，表明患者咬肌呈現(xiàn)緊張程度，明確評估咬肌程度，對力量較弱薄弱者采取冷刺激、咬肌訓練，對咬肌功能改善，保障患者進食環(huán)境安靜及舒適，對食物從半流質過渡至軟食、固體食物，協(xié)助患者完成吞咽工作，有效降低誤吸、誤咽風險。⑥健康教育：通過對患者積極開展合理健康宣教，如宣傳圖冊、視頻、現(xiàn)場說教等措施，進而提升患者對疾病認知程度，并加強對患者日常常規(guī)護理，做好肢體功能鍛煉、注意事項，為患者普及常見癥狀及相關知識，提升患者對疾病知識了解程度，進而提升治療依從性。⑦用藥指導：遵醫(yī)囑指導患者正確、及時用藥，遵循“三查七對”原則，明確各類藥物使用準確性、規(guī)范性，同時在病床床頭位置上，懸掛警示標語，如預防滲漏、高危藥品等，當患者用藥后，密切觀察患者生命體征變化，一旦出現(xiàn)異常及時反映上級醫(yī)師，協(xié)助進行處理，詳細對患者用藥劑量、名稱及給藥途徑記錄。

　　1.3觀察指標

　　①barthel指數評分：依據barthel量表對患者的生活自理能力進行評分，得分越高表示自理能力越強。②nihss評分：依據nihss量表對患者的神經功能損傷情況進行評估，得分越高，表示神經功能損傷程度越高。③生活質量評分：采用健康狀況調查問卷（sf-36）對患者的軀體功能、心理狀態(tài)、物質生活、社會功能4方面進行評定。得分越高，生活質量越好。④護理滿意度：選取我院自制調查量表評估，分為以下3類：非常滿意：85~100分，滿意：75~84；不滿意：74分及以下。⑤分別統(tǒng)計兩組患者的住院時間。

　　1.4統(tǒng)計學分析

　　采用spss20軟件對試驗數據進行分析，計量資料（如barthel指數評分、生活質量評分等）用（x-±s）表示，組間進行t檢驗，計數資料用（%）表示，組間進行χ2檢驗，若p＜0.05，則表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　2.1兩組患者護理效果的對比情況

　　試驗組患者在實施優(yōu)質護理服務后，barthel指數評分均顯著高于對照組，nihss評分、住院時間均顯著少于對照組，兩組間進行比較，差異顯著（p＜0.05）。

　　2.2兩組患者生活質量評分對比情況

　　試驗組患者在物質生活、社會功能、心理狀態(tài)、軀體功能四個方面的生活質量均顯著高于對照組（p＜0.05）。

　　2.3兩組患者護理滿意度的對比情況

　　試驗組患者對護理服務的滿意度為97.50%，對照組為87.50%，對比兩組調查數據差異顯著（p＜0.05）。

　　3討論

　　神經內科中腦血管疾病為常見疾病，腦梗死是指局部血液供應障礙，以局部性腦部缺血缺氧，明顯影響患者肢體運動功能、神經功能，甚至影響患者生命健康及后續(xù)生活質量。目前對疾病治療首要原則為促進神經功能恢復，改善缺血區(qū)域血液循環(huán)。老年性腦梗死是臨床上一種常見的多發(fā)性急癥，患者的致殘率及病死率都很高，直接影響著患者的生活質量及其家庭幸福感；此外，由于發(fā)病人群多為老年患者，其身體功能隨著年齡的增大而逐漸衰退，導致對其護理工作效果并不顯著。因此，臨床上對此類患者的護理服務成了關注的重點。此外，隨著我國經濟的快速發(fā)展，人們對健康需求的要求也日益提升，患者不僅僅滿足于疾病的治療效果，還追求在診療過程中的舒適感受。護理工作作為患者就診過程中的一個重要環(huán)節(jié)，各大醫(yī)療機構也在不斷努力進行護理管理工作改革，不斷提升護理服務的質量及效率。優(yōu)質護理是以患者為中心的一類高質量護理模式，目前廣泛應用于臨床的各個科室均取得了顯著成效。優(yōu)質護理干預以整體護理理念為導向，強化臨床護理服務為主線，針對性強，為系統(tǒng)性、全面性的護理模式。在臨床護理開展下，其主要任務為緩解腦梗死癥狀，提高治療效果。以強化基礎護理為前提，為患者實施各項臨床護理管理，如心理干預、健康教育、用藥指導、飲食干預等，增加與患者之間溝通交流，綜合對心理狀態(tài)及其病情狀況評估，為老年性腦梗死患者在常規(guī)護理的基礎上提供優(yōu)質護理服務，即根據患者的病情及個性化特點，為其提供針對性的生理、心理以及診療需求的護理服務。用藥指導和飲食干預等護理內容，強化患者對臨床用藥知識知曉率，保障用藥安全性和遵醫(yī)囑用藥性。并輔助配合日常飲食干預，科學理論下指導患者正確進食，避免臨床不良事件發(fā)生，保障臨床治療效果，促進患者康復。康復鍛煉成為臨床護理開展期間重要步驟，早期對患者實施針對性康復訓練，利于疾病治愈。早期被動、主動康復可協(xié)助患者肢體功能、神經功能恢復，同時減輕疾病所引起身心傷害。在心理疏導、科學飲食、康復訓練以及相關并發(fā)癥防護等方面為患者提供專業(yè)化的指導，從而提高患者對診療工作及護理服務的依從性，進而明顯改善患者的臨床癥狀，提高其軀體功能、社會功能，同時縮短患者的康復時間，降低各種并發(fā)癥及不良反應事件的發(fā)生率，對緩解患者及其家庭所承受的疾病負擔及經濟負擔、提高患者家庭幸福感具有重要的作用。同時由于這種護理模式需要為患者提供全方位的優(yōu)質護理體驗，因而對護理人員也提出了較高的要求，其不僅需要掌握更為扎實的理論知識與實踐技能，而且也需要不斷提高自己溝通能力和應變能力，保持良好的專業(yè)護理素養(yǎng)，從而一方面能夠更好地對患者進行溝通指導，另一方面能針對一些突發(fā)、異常問題做出適宜的應對。本研究結果顯示，試驗組患者在進行優(yōu)質護理服務后，其barthel指數評分、生活質量評分、護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，而nihss評分、住院時間明顯少于對照組，且兩組間各項數據比較，均具有統(tǒng)計學差異（p＜0.05），由此得出，臨床對老年性腦梗死患者診療期間實施優(yōu)質護理，患者病情得到顯著改善。綜上所述，對老年性腦梗死患者進行優(yōu)質護理服務干預后，可明顯改善患者的診療效果，在身體功能、社會功能、心理狀態(tài)、物質生活等方面明顯提高患者的生活質量，同時充分改善患者的生活自理能力及神經功能損傷情況，并增加患者會醫(yī)務人員的護理服務工作的滿意度，有助于改善醫(yī)患之間關系，因此，這種“以人為本”的護理理念，結合患者病情為其提供心理、生理全方位的護理服務的操作模式值得全體醫(yī)護人員學習，在臨床上有很大的推廣價值及應用前景。

參考文獻（略）

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