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探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性周圍神經(jīng)痛的臨床效果

論文堡 日期:2023-05-12 21:20:38 點擊:438

論文摘要:目的對糖尿病周圍神經(jīng)痛患者接受中西結(jié)合治療的效果進行研究分析。方法2015年4月—2016年9月該院對84例糖尿病周圍神經(jīng)痛患者進行研究分析,對患者進行分組,對照組和治療組均有42例患者,對照組使用西醫(yī)治療,治療組使用中西結(jié)合治療。比較分析兩組患者經(jīng)過治療后的臨床效果、疼痛情況、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等指標(biāo)。結(jié)果經(jīng)過治療后,治療組有效率是81.10%,對照組的有效率是69.05%,兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05);治療1個月后,治療組vas平均評分是(3.75±1.03)分,2個月時的平均評分是(2.59±0.77)分,治療后tcss平均(6.27±1.82)分,腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度平均(42.28±2.41)m/s、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(43.38±2.72)m/s,正中神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(47.19±2.53)m/s、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(47.49±3.25)m/s,比對照組優(yōu)秀(p<0.05)。結(jié)論糖尿病性周圍神經(jīng)痛患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療的效果比較突出,臨床中可以推廣使用。

關(guān)鍵詞:中西醫(yī),糖尿病,周圍神經(jīng)痛,療效

糖尿病周圍神經(jīng)病變(dpn)是一種神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,約20%的糖尿病患者會出現(xiàn)該癥狀,發(fā)病后患者下肢有刀割疼痛感,灼燒感,疼痛在夜間的時候更加強烈有對稱性發(fā)作,因此患者情緒焦慮,無法入眠,對患者的生活和工作帶來了非常大的影響。該次選取了該院2015年4月—2016年9月收治的84例患者來分析,比較西醫(yī)治療和中西結(jié)合治療的效果,現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該研究對該院的84例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者來進行研究分析,①患者符合世界衛(wèi)生組織1999年的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②遠(yuǎn)端肢體感覺對稱性疼痛,有針刺、灼燒感。將患者分成對照組和治療組,均有42例,治療組有18例男性和24例女性,最小42歲,最大78歲,平均(59.67±6.85)歲;病程0.5~5年,平均(3.62±0.83)年;對照組有16例男性,26例女性,最小45歲,最大74歲,平均(60.14±7.93)歲;病程1~6年,平均(4.02±1.28)年。兩組一般性資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。

1.2治療方法

對照組予西醫(yī)治療:應(yīng)用胰島素,控制空腹血糖、餐后2h血糖分別為6.5mmol/l、8mmol/l;口服維生素b(國藥準(zhǔn)字h14021767)110mg和甲鈷胺(國藥準(zhǔn)字h20031126)0.5mg/次,3次/d;并采取加強鍛煉、控制飲食等措施。治療組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上再應(yīng)用加味黃芪桂枝五物湯:雞血藤、黃芪各30g,丹參15g、桂枝12g、生姜10g、當(dāng)歸、赤芍、白芍各9g,大棗7顆,參考癥狀加減何首烏、伸筋草、木瓜、肉桂、熟地黃、石膏、知母、制附子等。水煎服,1劑/d,分2次服用。

1.3療效評價

依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。tcss評分系統(tǒng):①癥狀包括上肢癥狀、走路不穩(wěn)、乏力、針刺感、麻木、下肢疼痛等,每種癥狀存在記1分,消失記0分,共6分;②雙側(cè)踝反射、膝反射消失記2分,減弱記1分,消失記0分,共8分;③腳趾的感覺包括振動覺、輕觸覺、關(guān)節(jié)位置覺、溫度覺等,存在記1分,消失記0分,共5分。

1.4統(tǒng)計方法

采用spss17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗及方差分析,計數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗,p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過治療后,治療組有效率是81.10%,對照組的有效率是69.05%,兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.325,p<0.05);治療1個月后,治療組vas平均評分是(3.75±1.03)分,2個月時的平均評分是(2.59±0.77)分,治療后tcss平均(6.27±1.82)分,腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度平均(42.28±2.41)m/s、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(43.38±2.72)m/s,正中神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(47.19±2.53)m/s、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(47.49±3.25)m/s;對照組vas平均評分是(5.87±1.23)分,2個月時的平均評分是(4.43±1.77)分,治療后tcss平均(8.27±1.72)分,腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度平均(65.28±5.41)m/s、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(57.87±7.72)m/s,正中神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(65.97±2.83)m/s、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(64.23±5.25)m/s,治療組比對照組優(yōu)秀(p<0.05,vas平均評分t=3.451,2個月時的平均評分t=4.431,tcss評分t=4.561,腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度t=6.345、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度t=5.453,正中神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度t=4.567、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度t=3.215)。

3討論

糖尿病性周圍神經(jīng)痛是因為糖尿病影響,導(dǎo)致了神經(jīng)軸索和髓鞘損傷,主要誘因有遺傳、神經(jīng)缺氧缺血、免疫失調(diào)。該疾病的臨床治療主要是消除癥狀,避免患者神經(jīng)病變和惡化。度洛西汀、卡馬西平、苯妥英鈉、阿米替林、文拉法辛等是常用的治療藥物,但是臨床治療效果不佳,僅對疼痛緩解具有較好效果;阿米替林、文拉法辛等抗抑郁藥物容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。

在中醫(yī)領(lǐng)域該疾病屬于“血痹”“痹證”疾病,患者因風(fēng)邪入體,氣血兩虛導(dǎo)致的血氣運行不暢,經(jīng)脈失養(yǎng),所以治療的關(guān)鍵就是和血益氣,止痛通絡(luò)。

該對中西結(jié)合方式治療糖尿病周圍神經(jīng)痛的效果進行了研究,中藥中使用的是黃芪桂枝五物湯,內(nèi)含雞血藤,能干直通舒經(jīng),活血通絡(luò);黃芪有祛風(fēng)和血的效果;桂枝能干通絡(luò)溫陽;生姜可以溫胃通絡(luò),養(yǎng)血斂陰;丹參、當(dāng)歸可通絡(luò)活血,赤芍可祛瘀活血;白芍可止痛緩急;大棗可補血、益氣、健脾;諸藥合用,共奏通痹和營、溫經(jīng)益氣、通絡(luò)活血、祛瘀散寒之功效。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究,黃芪桂枝五物湯能干消炎,降低血粘度,抑制血小板聚集,給神經(jīng)提供養(yǎng)分。該研究結(jié)果顯示,經(jīng)過治療后,治療組有效率是81.10%,對照組的有效率是69.05%,兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05);治療1個月后,治療組vas平均評分是(3.75±1.03)分,2個月時的平均評分是(2.59±0.77)分,治療后tcss平均(6.27±1.82)分,腓總神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度平均(42.28±2.41)m/s、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(43.38±2.72)m/s,正中神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(47.19±2.53)m/s、運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(47.49±3.25)m/s,比對照組優(yōu)秀(p<0.05)。因此中西結(jié)合的治療效果比較突出。

綜上所述,中西結(jié)合對糖尿病性周圍神經(jīng)痛的治療效果優(yōu)秀,患者的正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度和運動傳導(dǎo)速度較快,臨床中可以推廣使用。

參考文獻(xiàn)(略)

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